様式第2号(第14条関係)
年次有給休暇簿
(　　　　年分)
休暇日数	条例上の休暇	日	任命年月日	職名	　	
	繰越	日				
				年　月　日	氏名	　	
	合計	日					

決裁	休暇の期間	休暇の日数	合計日数	残日数	休暇の場所
(連絡先)	本人印	備考	
村長	副村長	総務課長	主管課								
			課長	補佐・係長